社保卡盗刷、为他人开药……北京市医保局再公布一批违规类似案例

近日，朝阳区医疗卫生保障局上报了社会保险应用领域第一批个人违规典型控告例。朝阳区医疗卫生保障局坚持以人民健康为里面心，持续大大提高对欺诈骗保行为的打击采取措施，现上报第二批社会保险应用领域个人违规典型控告例。

社保卡盗刷

控告例四：社保卡遗留下被盗刷控告

受贿人通过拨打朝阳区医疗卫生保障局受贿受理电话，受贿本人社保卡遗忘在医院自助缴费舱内，当天下午被他人盗刷，受贿人同时报警。朝阳区医疗卫生保障局接获受贿后，按照《朝阳区医疗卫生保障局 朝阳区财政局关于印所发的通知》（京社会保险所发〔2019〕11号）明确规定，由属周边地区社会保险其他部门完成调查核实。通过键入社会保险信息系统、与移动式医疗卫生机构及公安核实等模式，严查袁某持受贿人丢失的社保卡诊治并代开药，套取社会保险基金会5875.75元。

社会保险其他部门依据相关明确规定，尽快只得袁某索取的社会保险基金会5875.75元，并奖励受贿人588元。

为他人开药

控告例五：用作本人社保卡为他人开药控告

社会保险其他部门在审核里面所发现，仲某于2018年1年末至2019年7年末期间在多家医疗卫生机构多次诊治，重复开取大量治疗慢性病的制剂，其会时间段46天至296天不等。在对仲谋的爆料里面，仲某承认将其会开取的制剂给老家的亲戚施打。

社会保险其他部门依据相关明确规定，尽快只得参保人仲某个人违规费用8156.83元。

转售制剂

控告例六：转售制剂索取社会保险基金会控告

朝阳区医疗卫生保障局接获反映世孙某某多次用作本人和他人社保卡购买并转手制剂的控告件线索后，随即对涉控告工作人员完成立控告调查，调查所发现2018年1年末至2018年9年末期间参保人世孙某某多次用作其太太张某某的社保卡，于2018年1年末至2020年11年末期间多次用作本人社保卡在某移动式医疗卫生机构住院购药，并将制剂转手。经询问，世孙某某承认渎职事实。经审计，严查世孙某某累计索取社会保险基金会60435元。

依据《里面华民国国民政府社会保险法》，朝阳区医疗卫生保障局对当事人世孙某某下达《行政出口处罚尽快书》，责令退回索取的社会保险基金会60435元，出口处索取金额二倍120870元罚款的行政出口处罚，共计181305元。密云区人民法院依法对世孙某某作出被告，起诉书犯诈骗罪，判出口处有期徒刑一年一个年末。

在此提示广大参保工作人员，社保卡为个人住院担保，只限持卡人本人用作并享受医疗卫生保障待遇，任何机构和个人不得为牟取私利留存、冒用、盗刷社保卡，套取社会保险基金会。