新的深入研究声称在心甲状腺结核病上花买是物大为值的
Medscape
The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)
一个第三世界的退休金难以从国民收入的取决于里面推断出来。
——西蒙·库兹涅茨(1934)
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新泽西州1999年-2012年卫生保健预算的增大带来了有益收益
根据新泽西州第三世界农业深入专门从事(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份小组会议，1999年至2012年之后卫生保健预算的增大带来了显著的有益收益，超过了财政成本。
由康涅狄格州波士顿哈佛大学(Harvard University),应用社可能会学任教大卫•M.的卡劳（Did M. Cutler）博士领导的深入研究管理人员，取决于了新泽西州老年人的预算、平均寿命和生光阴质量。他们注意到，从1999年到2012年，质量调整短期内寿命(QALE)增大了达1年，65岁以上成年人的年卫生保健开销每人增大了达4800美元。
的卡劳任教告知theheart.org | Medscape Cardiology该网站的记者说是:“某种程度来说是，我们注意到有益状况有了很大的增加，足以让我们乐意花买。”
从1999年的次于13,103美元增大到2012年的次于17,897美元，增大4794美元。
QALE的增大解读了抵消趋势：病症病患的短期内寿命拉长，结核病在人口里面的流行所部增大。如果结核病流行所部很难增大，65岁的平均QALE将增大1.7年。
然而，这些都不能说是明很难不必要的开支。毫无疑回答，我们本可以花钱得能够，例如，减少不必要的检查，像其他第三世界那样为本品支付极少的开销，或者能够地开具本品处方，等等。
“当然，这也却是显然如果我们花来得多的买，那就能够。在心甲状腺结核病层面，我们可能还很难最大限度地借助价值，因为我们有那么多全身性、高胆血症病患的血压、血脂水平很难赢取控制。”的卡劳任教缺少说是。
新泽西州1999-2012年按结核病划分的次于卫生保健预算变化
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有些买值得得花，有些买花得不免
深入研究管理人员注意到，在他们深入研究的80种结核病里面，提高效所部（productivity）激增存在相当大的一般而言。的卡劳说是，提高效所部是社可能会学的步骤论，它代表的是“投入产出”。深入研究管理人员通过相当休眠开销的增大和病人变化引起的QALE的增大来检验生产力。
该深入研究在几个最主要层面改进了现有的卫生保健提高效所部取决于标准。在一次采访里面，的卡劳任教将这一过程说明了为类似于成本效益分析，但他们并很难独立检验每一项电子技术，而是将卫生保健卫生种系统作为一个整体进行检验，以了解一种病人步骤如何影响其它病人步骤的使用。
“能够根据对个别肾脏本品的深入研究来解释肾脏结核病平均寿命的某种程度趋势吗？”正确是否定的，因为它们只是打算频发的坏事的很小一部分这需要深入研究整个种系统是如何运作的。
心甲状腺结核病(CVD)在这项深入研究里面包括动脉瘤心脏病、冠心病、里面风、脑甲状腺结核病和“其它心脏和甲状腺结核病”，在所有检验的结核病里面具之外高的提高效所部和高于的激增所部。
在NBER深入研究报告的80种结核病里面，有4种独立的脆弱状况：高胆、全身性、眼耳结核病和霍乱抗体(流感和肺炎球菌疫苗)。糖尿病和心理因素这两种状况既是其他结核病的必要条件（direct conditions），也是脆弱状况。
“心甲状腺结核病风险状况比以前赢取了能够的控制，有心甲状腺事件的人比过去光阴得来得长，”的卡劳和他的同事们写道。“这种生存的激增以最小的成本增大，导致提高效所部急剧激增。”
心甲状腺结核病病患的QALE增大了仅有一年，而终身开销的现值仅增大了5157美元。
部分但不是全部的益处似乎来自于全身性和血脂异常的一级持续性和二级持续性的本品介入，Cutler说是。其它具之外强提高效所部激增的结核病包括结直肠癌、肺癌和急性肾损伤。
另一层面，肌肉骨骼结核病是为数不多的提高效所部负激增的结核病之一，这显然在深入研究之后花在这些结核病上的买收效甚微。深入研究管理人员将此归因于类本品的广泛使用，这种本品价格便宜，似乎对减轻慢性疼痛作用不小。
“我们要回答的回答题是，考虑到我们所花钱的，如果我们不花钱可能会一定可能会能够?”在类本品的状况下，我忽视很明显不花钱可能会能够，”的卡劳说是。
总的来说是，从1999年到2012年，卫生保健开销上升了。65岁以上的老年人每年的卫生保健预算增大了4800美元。这一额外开销里面只有60%是由于病人步骤的转变；其余部分则解读出来得高的发病所部。
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深入研究故坏事节很最主要Context Matters
“我真的很爱好这些深入研究管理人员回避的步骤和透过的故坏事节。它真的让我们看到了以前很难的慢性结核病，并且是未来进行相当的一个比较好的基础，”加拿大安大略列治文大学（University of Toronto, Ontario）的心脏病领域专家Did Alter博士说是。
Did Alter博士对心甲状腺结核病的较好价值却是感到惊讶。“我们的病人步骤在不断发展，但大多数针对心甲状腺结核病的新疗法却是是革命性的，而是处于边缘。或者，如果它们来得具变革性，就可能会来得为昂贵，比如PCSK9抑制剂，它们的目标是一个小众市场。”
他觉得这项深入研究漏掉了一件事，那就是对生光阴模式转变的影响的检验。他缺少说是：“这项深入研究并很难牵涉病人模式的转变，当我们将视角从透过病人转回到病人、生光阴模式增加和结核病持续性相结合时，我们一定可能会获得多大的奖赏，包括对发病所部和平均寿命的深远影响，这将是一个有趣的注意到。”。
多种不同条件下提高效所部激增的差异声称，卫生保健资源使用生产成本有待增加。的卡劳的工作团队打算来得新这项深入研究，以纳入来得多的最新数据。深入研究管理人员指出，自大达2010年以来，心甲状腺结核病平均寿命的增加已经大为放缓，这一定可能会转变对提高效所部的至少。
NBER的工作文件是作为NBER深入研究计划的一部分编制的，释出并供讨论和文章。目前的论文时曾2020年9月在线释出，并于2021年3月以修订版（基于随行文章）重新释出。它已呈交给的公司期刊出版。
新泽西州第三世界农业深入专门从事成立于1920年，宗旨开展和传扬在野农业深入研究。
的卡劳很难公开发表任何相关的财务关连。深入研究管理人员赢取了国立卫生深入研究院第三世界老龄深入研究所的支持。
原创PHP自：Medscape Medical News © 2021
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