电子式全髋置换（MIS-THA）是一项饱受争议的膝四肢置换应用。其批评者显然，MIS应用的应用可更快较低血压的动手绝技、增加失血值和在院小时。而反对者显然，与标准全髋置换（STD-THA）相比，MIS-THA会造成低的绝技后胃癌发生率和发生假置妨碍的效用。由于局限性已公开发表的系统性文献中，放弃MIS-THA的病唯多是相对年轻、体重较轻和尤为活跃的较低血压，若与放弃STD-THA的较低血压相尤其，往往因为选择性偏倚而增加其论证效率，这也是MIS-THA饱受争议的重要原因之一。
据悉，美国华盛顿大学穿孔科及新墨西哥四肢置换外围的一第两组医生对放弃MIS-THA的较低血压来进行了回顾性分析，并与年龄、性别、体质值Index（BMI）和合并症除此以外正因如此的放弃STD-THA的较低血压来进行了尤其，系统性研究结果公开发表于最近一期的JOA上。 从2006年9年初1日至2008年8年初31日，作者所在医学外围制定动手绝技的115唯MIS-THA（102名较低血压）和387唯STD-THA（375名较低血压），根据正因如此原则，从中配对出MIS和STD-THA各49唯来进行分析。所有MIS第两组患上髋除此以外由同一名资深专科医师（A）来进行动手绝技，选用双切口电子式置换应用。而STD第两组患上髋则分别由A不正和另一名放弃过较差指导的B不正来进行动手绝技，选用的是改良Hardinge直接部份侧入路。2第两组患上髋除此以外选用了相同的颈椎侧和髋臼侧适配（ML锥形颈椎尾端和Trilogy金属部份杯，Zimmer公司），所有MIS第两组患上髋除此以外使用的是较低亚胺聚乙烯髋臼铝制，而STD第两组中则有21唯选用了标准聚乙烯铝制。2第两组患上髋的绝技前准备和绝技后动手绝技除此以外相同，为防止不正的干扰，较低血压的病情恶化时机除此以外由物理病患团队确定。 表1 较低血压的基本原因 X线评值包括了在AP位穿孔盆平片上计算髋臼适配的偏心率和前倾，并通过多次随访确定了颈椎适配的下陷波幅，同时根据Engh标准称赞了适配周边的穿孔整合原因。较低血压休养额度的获取除此以外来自外围的结算处，包括了直接额度和间接额度（详见表2）。 研究得出，所有MIS第两组较低血压除此以外在病情恶化后直接回家，而STD第两组中有7名较低血压需转入专门机构来进行动手绝技。MIS第两组的平除此以外休养小时显着短于STD第两组（分别为2.41天和3.64天，p＜0.001）。绝技后胃癌方面，STD第两组较低血压中浮现1唯风湿热、3唯外伤竖井小时缩短和1唯急性肾小管坏死。而MIS第两组中则浮现了1唯风湿热、1唯肠梗阻和4唯大腿部份侧皮肤麻木，其中3唯仅短小时发挥作用，另部份1唯持续性至绝技后1年。有2唯MIS患上髋浮现了绝技后20世纪脱位，除此以外在脱位后来进行了翻修并更换为长颈适配，绝技后恢复较差。 休养额度的尤其上，除实验室检查额度、材料管理额度、排除适配和动急诊用药后的动手绝技直接额度相仿部份，MIS第两组的其他额度除此以外显着最低STD第两组。但由于并不需要增加绝技中透视额度，造成MIS第两组的直接诊断额度大于STD第两组。 表2 2第两组较低血压在院病患额度的尤其 在X线评值中，2第两组患上髋颈椎适配下陷波幅无显着差异（p=0.32），STD第两组除此以外值为0.46mm（95%概率分布-0.001-0.92），STD第两组为0.79mm（95%概率分布0.21-1.28）。根据Engh标准，2第两组较低血压的适配周边穿孔长入（穿孔整合）原因较差。2第两组患上髋的髋臼适配偏心率计算值无显着差异。而MIS第两组患上髋的髋臼适配前倾显着大于STD第两组（分别为21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS第两组患上髋中仅有2唯（4%）的计算值超出确保安全范围（前方妨碍），而在STD第两组中有11唯（22%），二者发挥作用显着差异（p=0.007） 示意图1 MIS第两组髋臼假置的计算原因。示意图中黑暗外为确保安全区（短小时前方） 示意图2 STD第两组髋臼假置的计算原因 基于上述结果，作者显然，MIS-THA发挥作用一定的应用依赖性，对不正拒绝低。同时，还并不需要强调适应证的把握。在满足前述条件的原因下，MIS-THA可必要增加整体在院病患额度并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs查看复用地址
编辑： pirate_ship相关新闻
相关问答
