臀部双能量CT定量技术（下）

双动能CT（DECT）通过用做两种各有不同的X射线光序，同时或接近同时地换取两个各有不同的原始数据集，从而获得非常多的资讯。阴极射线和罗宾逊透射密切关系的错综复杂平衡是决定DECT追踪模式的关键原因，与有别于的X射线和复合动能CT（SECT）关键技术相同。CT取值是多种原因（例如，恰巧电三子动能、质量反射率）的变数。当用做SECT时，各有不同元素都是由的金属材料确实但会展现不止相同的CT取值，并确实未能分辨彼此。这是SECT的一个固有受到限制。DECT解决原因了这一障碍，它在第二价电三子上换取震荡系数，从而允许随后对特定金属材料完立体化讲授物质解并再次一完已成加权统计分析。因为通过阴极射线时有发生互不作用的确实开放性与远距离组织的原三子序数和反射率除以，由此造成的各有不同的动能序需要识别子系统、分离出和加权远距离金属材料。 早期的DECT追踪最初有相当大的关键技术局限开放性，即两种动能密切关系长期存在相对于的空除此以外和等待时除此以外错位、较高信道和伽马射线施打降低。然而，在过去的10-15年里，CT球管和探测船关键技术的短时间内演进为外科DECT子系统的应运而生以外了条件，再感受到了影像现代医讲授对这项关键技术的兴趣。 DECT为许多病因原因以外了不作为和定量统计分析的应对方案。不作为统计分析用做各种动能和金属材料的特定原始数据集，在每个基底素的并重精准地分析报告金属材料所含。定量统计分析统计分析非常进一步，允许用户在图表原始数据上画不止有意思的区域，以降解特定的金属材料测算取值，如吡啶所含。 虽然是创新，但定量统计分析DECT还没有人达到普遍的外科实践，主要是由于客户特定的硬件和软件包不更易互不适用范围。 不限文章当中涉及的许多主旨确实是实验开放性的。然而，随着DECT在外科上获得非常多的演进，上半年知晓常用的不作为和有想要的定量统计分析技术的演进，也能让激光科护士相识并欣赏这种病因基本功能。它还能使激光科护士特别注意到非常多的DECT适应症，并确实将CT病因的边界线推向未找到的最前沿行业。上期我们概述了颈部的技术的演进（参见：颈部双动能CT定量统计分析关键技术（上）），今天我们一直分享盆腔的技术的演进。

定量统计分析DECT泌尿生殖肝脏技术的演进

消化道皱纹的构造

消化道皱纹是某种以往提升CT核对当中最常见的无意间特别注意到之一。激光科护士仅仅用做单期提升核对，特别是当推论到消化道不止血的震荡相等一般而言人液基底时（即>+20HU），才但会努力完已成上半年的消化道皱纹不作为。在没有人平扫图表的基本上，要分辨因蛋白开放性/不止血开放性或假开放性提升已成因造成了的无提升的较高震荡上皮细胞与实开放性微血管下不可行。并未有的史籍声称，在DECT追踪当中特别注意到的较高50%的普遍开放性消化道皱纹可以基本上不作为为非提升开放性上皮细胞或提升开放性实开放性皱纹，而不需要完已成额外的超声。下图说明了了一种已成因，即吡啶所含与HU该单位互不不和地不止现。并未有，人们对用单期TBDE CT和机器讲授习恰巧则表达式追踪的病症完已成了研究课题，以努力减偏高病因的准确开放性。这项指导工作表示同意完已成除此以外的多期CT核对，在吡啶分辨率和CT取值互不不和的基本上，完已成除此以外的多期CT核对。

用做双动能CT分析报告肾上皮细胞构造便是为分析报告急诊室的便秘而完已成的提升CT说明了右肾除此以外的偏高提升不止血。复合超声的震荡测算取值为+113HU，提示有不止血开放性主旨、假开放性提升或实开放性皱纹（a）。终端平扫修缮说明了不止血较高震荡，声称是一个较高反射率上皮细胞（b，斜线）。彩色编码吡啶图，在不止血上画不止有意思的区域，说明了吡啶反射率为0.0mgI/mL，必需病因为无提升的较高反射率上皮细胞（c）。请特别注意，上皮细胞的终端平扫震荡为+78.3HU，复合和终端平扫图表密切关系的模拟震荡差为+33.3HU。因此，鉴于震荡差>20HU，如果只用做震荡测算，确实但会将不止血误判为提升型上皮细胞。这声称吡啶定量统计分析确实是一个独立于HU的测算。 证据声称，从终端平扫（VUE）图表降解的CT测算取值与有别于的平扫捕获取值在5-10HU的震荡各有不同内有很好的具基底开放性，声称VUE图表意味著本来原则上捕获的平扫图表。并未有，Xiao和他的室友声称，用VUE图表本来有别于的平扫图表，不太确实将提升的消化道皱纹误判为无提升的上皮细胞。这些合果支持在某种以往外科实践当中非常进一步采用VUE。然而，由于吡啶分离出过程当中不止现的恰巧则表达式纹理立体化，VUE图表看起来非常像卡通图表，肝脏边界线不明显。VUE图表仍意味著不止现恰巧则表达式不精准和震荡取值不准确的可能会，这确实造成了不止血分辨率提升的虚假或与此同样量化，通常是由于吡啶或钙分离出不基本上、病症基底型小得多、锥状钙立体化消失（即

肾病不作为

DECT的一个长期技术的演进是肾病立体化讲授物质的不作为。尽管SECT被认为是肾病测定的规范，但DECT以外的金属材料生已成统计分析将准确阐述肾病的立体化讲授物质。合石立体化讲授物质但会因素病患作法。例如，尿酸盐合石可以通过尿液碱立体化来熔化，而钙基合石确实需要通过基底外冲击波碎石等筛查程序来扫除。诚然，激光科护士在此技术的演进当中并不一定这样一来加权合石所含，而是根据合石所含在较高、偏高动能下的各有不同震荡可能会，采用半定量统计分析的作法。

胰腺皱纹的构造

胰腺偶发不止血是一种常见的影像讲授特别注意到，在一般而言人群当中较高5%的CT核对当中推论到。腺瘤是胰腺最普遍的良开放性特别注意到，在没有人仅有癌症的病症当中占去所有胰腺鳞状的75%。在仅有有胰腺外恶开放性的病症当中，胰腺皱纹一般来说始终是腺瘤，但胰腺转移的存活率可较高73%。有别于的SECT也就是说CT震荡测算取值

用做双动能CT分析报告胰腺鳞状构造便是66岁的病症因慢开放性便秘给予CT追踪。特别注意到了一个无意间的右胰腺皱纹，静脉期的千分之震荡取值为+58 HU（a）。如果没有人平扫图表，这个鳞状将被认为是不确定的，需要病症留在完已成除此以外的胰腺洗脱CT方案或MR分析报告。鉴于该核对是在DECT模式下完已成的，终端平扫图表被修缮，推论到的震荡取值为+10 HU（b），必需了非常丰富脂肪的腺瘤的病因，从而尽量避免了任何额外的核对。 定量统计分析DECT讲授技术的演进 微小为基础的归入子系统，如1.1版本的实基底瘤质三子立体化分析报告规范（RECIST 1.1），被某种以往用做分析报告病患质三子立体化的有效开放性开放性（下图）。相同RECIST的规范采用远距离不止血的单维直径测算，用所有远距离不止血的千分之来预估负担的定量统计分析测算。尽管RECIST类规范的作用并未确立，但它仍有相当大的局限开放性，以外不止血抗病毒选择或测算的可变开放性以及排除不止血提升或震荡作为称赞病患质三子立体化的作法。特别是对于新兴的免疫病患制剂，确实但会不止现假开放性进展，从而对某种以往的再次已确定模式看已成挑战。

用做双动能CT分析报告病患质三子立体化便是脑瘤病症给予了水平线已确定核对。核对说明了，右侧肾周有一个25.2×20.2mm的加强皱纹（a，斜线）。吡啶定量统计分析的合果是千分之1]吡啶所含（NIC）为0.0689（b）。病症开始给予免疫病患。6个月末后完已成的再次已确定核对（c）说明了皱纹的微小降低（c，斜线），从前测算为10.1×7.3mm，合理RECIST 1.1规范的病患质三子立体化。病患后的吡啶定量统计分析说明了NIC为0.0341，证实了病患有效开放性（d）。人们一定会努力随着的变大，NIC也但会降低。然而，要特别注意不止血变大但说明了NIC降低的可能会确实解读了癌症的中风恶化。 DECT可以为基于重量的归入子系统所未能满足的外科努力以外应对方案（下图）。在有别于的提升图表当中，不止血或发炎的碎片确实但会搞混地减偏高的震荡，并错误地将这种特别注意到归类为癌症的进展。基底积吡啶转换已成已成率（VIU），即不止血基底积相乘吡啶所含，已被用来非常好地分析报告末期肺炎的立体化果。例如，Chen及其室友显然，立体化疗后，肺炎千分之CT取值和当中位VIU明显下降，而小得多恶性肿瘤直径没有人统计讲授意义。与RECIST 1.1称赞相较，通过VIU统计分析与Choi规范有非常好的具基底开放性。在用抗微血管降解制剂病患的食道癌当中，炼CT被用来预期不止生率和癌症质三子立体化，据此微血管通透开放性、瘀血和血容量的降低解读了恶开放性高年级微血管的降低。用做吡啶物质生已成分析报告淋巴细胞膜癌微血管降解的初步指导工作，本来CT炼，已在啮齿动物当中说明了不止现状，声称意味著用做定量统计分析DECT表达式分析报告质三子立体化，并在也就是说节省总伽马射线量。

基于重量的病患质三子立体化这两项确实长期存在的缺陷便是透明细胞膜肾细胞膜癌病症在水平线时不止现了大的沿线加强的右肾皱纹，65.6×59.6mm（a，斜线）。吡啶图说明了千分之1]吡啶所含（NIC）为0.0908（b）。用疫化学疗法病患后，病症在2个月末后给予了再已确定。在病患后的随访核对当中（c），皱纹微小降低了很多（斜线），重量为51.4×46.5mm，但根据RECIST 1.1规范，被认定为中风稳定。病患后，皱纹的沿线鳞状开放性加强明显降低。病患后的千分之NIC为0.0272（d），声称病患有效开放性。尽管在这个与此相关当中，无论定量统计分析分析报告如何，沿线鳞状加强的以往在视觉上是明显的，但受众一定会想到定量统计分析这两项确实有助于应对病患质三子立体化原因的可能会。 定量统计分析DECT关键技术：下一代上半年开放性

肝脏癌症

随着DECT纤维立体化测算的非常进一步最优立体化，可以预见的优势是将其简立体化为某种以往多期CT肝脏方案，用做淋巴细胞膜筛查。这种作法将加重对较长追踪等待时除此以外和处理过程要求的努力。

横跨大厂加权

迄今为止DECT关键技术的一个受到限制是未能当中和特定金属材料生已成作法的大厂除此以外各有不同。例如，基于基本概念的研究课题说明了，在单能序原始数据和吡啶定量统计分析之外长期存在相当大的大厂除此以外各有不同。基于治疗的研究课题说明了，在震荡之外，追踪仪密切关系的各有不同相当大，但在吡啶所含测算之外的各有不同小得多。尽管对微血管完已成吡啶所含1]是一项公认的关键技术，可以非常佳基于肝脏的吡啶测算的可重复开放性，但它仍确实未能应对由于各有不同的DECT关键技术而造成的变立体化。与病症具基底的（如基底型微小）和追踪仪具基底的原因也但会因素吡啶定量统计分析的精准度和准确开放性。某种以往，各有不同肝脏和追踪仪设为的终端平扫图表震荡测算的横跨大厂比较也有待研究课题。随着下一代指导工作的开展，横跨大厂的加权将促进DECT定量统计分析关键技术在外科实践当中的无缝技术的演进。

恰巧电三子计数器CT

迄今为止的CT追踪仪用做动能平方根探测船（EID），在规定的等待时除此以外除此以外隔内，岩层到探测船上的总入射角X射线动能被测算。X射线首先轰击顶层发亮基底控制器，造成第二波恰巧电三子。这些恰巧电三子被底层的光电二极管短时间内转换已成已成，其当中入射角的恰巧电三子被转换已成为与以外等待时除此以外段内岩层到探测船上的总动能已成数量的电接收机。 并未有，恰巧电三子计数器探测船（PCD）说明了不止非常进一步革新CT追踪关键技术的相当大现状。PCD由单层积基底电路金属材料（通常是碲立体化镉或碲立体化镉）都是由，不需要原则上的层来将入射角的X射线转已成光。同样，积基底电路将入射角的X射线转换已成为恰巧负电皓。伸展的电荷造成电位和随后的无线电波相对于接收机，这样一来与单个恰巧电三子动能已成数量，而不是整个入射角X射线束的论域动能。然后，无线电波相对于接收机被归入到多个特定动能箱。 最初的PCD-CT追踪仪并未说明了不止比迄今为止市售的EID-CT追踪仪非常多的诱因。恰巧电三子动能分档允许分辨率恰巧向金属材料的最佳动能加权（即 "K-外缘超声"），并在多对比剂研究课题当中分辨各有不同的对比剂。PCD-CT可以有效开放性地抑止在偏高动能设为下看到的电三子信道，从而减偏高偏高动能下的施打效能。其他诱因以外改进光序分离，变大探测船元件重量，以及减偏高几何图形效率等。

激光组讲授和人工智能

激光组讲授是一个短时间内兴起的行业，它能用先进的数讲授恰巧则表达式从超声原始数据当中分离出大量的定量统计分析构造。激光组讲授也就是说这样一个假设，即照护原始数据当中包含肉眼未能察觉的病理过程资讯，因此未能通过视觉核对特别注意到。并未有技术的演进激光讲授人工智能恰巧则表达式的蓬勃演进，非常佳了与图表重叠、处理机和构造分离出有关的量化和数讲授障碍。 大多数基于CT的激光讲授统计分析都是能用实基底动能的单期提升图表来分离出构造，主要是激光讲授原始数据。迄今为止还不发觉DECT对下一代基于激光组讲授但会有什么因素。并未有，一项试点研究课题用做食道和静脉期原始数据的单能序图表创建了肺炎的淋巴合转移预期图表。 DECT引申的图表 比实基底动能和外科基本概念的展现非常好，这声称DECT确实以外额外的超声纹理构造和 表达式，而SECT原始数据未能实现。 在预期消化道状癌和合直肠粘液腺癌病症的鳞状转移之外也有相同合果。 其他指导工作主要是能用半自动肝脏重叠来分辨肝脏的良开放性和恶开放性不止血。 另一项研究课题声称，DECT引申的吡啶定量统计分析和激光组讲授可以准确分辨恰巧常肝脏和脂肪变开放性和肝硬立体化。 虽然迄今为止发表的史籍局限，但基于双动能CT的激光组讲授的潜在技术的演进显而易见，并确实 在下一代几年加强全新的定量统计分析CT史籍序 。 合论 主要通过CT取值统计分析和金属材料加权主导的定量统计分析DECT技术的演进，说明了知晓决迄今为止在分析报告小肠和泌尿生殖肝脏癫痫以及病患质三子立体化之外未满足的努力。新兴关键技术，如激光组讲授、人工智能和恰巧电三子计数器探测船CT，意味著减偏高颈部和讲授当中定量统计分析DECT关键技术的价取值。 知晓非常多双动能主旨，非议XI区。

编译整理自：Toia GV, Mileto A, Wang CL, Sahani DV. Quantitative dual-energy CT techniques in the abdomen. Abdom Radiol (NY). 2021 Sep 1. doi: 10.1007/s00261-021-03266-7. 文当中均为原作者观点，仅供专业人士交流活动意在，不用做商业用途。

2021年11月末5日