JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接抗生素抗凝剂

对于重组慢性糖尿病的房颤病症的抗凝病患，目前为止指南并很难给出明确的建议，各种检视性研究课题得出的结论不一定相一致。本周JACC依此为一周彻底改变话题，发表了专题文章。专家指出，在慢性糖尿病病症里面，随着肾功能升高，动脉瘤里面风和发炎安全性大多黄绿色方面性增大。受限的信息提示，一般情况下，应该优选直接口服抗凝制剂，因为其在慢性糖尿病病症里面的安全性和有效性可能优于维生素K拮抗剂，而心肌软骨和抗凝相关肾病安全性较低。JACC一周彻底改变文章针对重组慢性糖尿病的房颤病症预防性抗栓病患的建议另外，亦同，我国东南大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析提示，在重组慢性糖尿病但还不并不需要外科手术病患的里面年房颤病症里面，抗凝病患可增高幸存者安全性，而在接受外科手术病患的里面年房颤病症里面，抗凝病患则增大发炎安全性。该Meta分析包括7项相关研究课题、24 794例房颤重组慢性糖尿病病症，这些研究课题随访0.9~9年。在未有进行外科手术病患的病症里面，与不应用抗凝制剂来得，抗凝病患将全因幸存者安全性增高了34%，对动脉瘤里面风/与此相关脑缺血发烧以及发炎安全性无明显影响。在接受外科手术病患的病症里面，与不应用抗凝制剂者来得，接受抗凝；也发炎安全性增大了37%，动脉瘤里面风/与此相关脑缺血发烧以及幸存者安全性相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.